中南医院的麻醉科与骨科一样，也是梯次分明。由上至下，有主任医师、教授；副主任医师、副教授……急诊手术室里麻醉医生常规配备的自然不是教授与副教授，麻醉医生就是资深主治，非常明白开腹膜后血肿的风险。手术过程中，大部分的生命监测重任都在麻醉医生身上，眼看着超出了自己的能力范围，小医生，那也是有上级可以叫的。没有什么不好意思的，方子业都能把邓勇这样的大佬喊来，麻醉医生也就很快从外领进来了一个年资更老的副主任医师级。他只进门看了一眼阵仗，就认清了形势，问：“你们外科打算什么时候开？如果不是很着急的话，我这边要给我们麻醉科的曾主任打个电话，看看他能不能亲自过来一趟。”一个医院里，技术也是分梯次的。“我们等一下血管外科的人，你先打电话吧，血管外科的人一来，我们就随时准备开……”“我的想法是这样的，既然脊椎静脉系统和下腔静脉系统是两套独立的系统，我们先搞一个静脉通道出来，相当于就先形成短路，让两套静脉直接相连。”“你这个，等会儿给血管外科的人说吧。我们也不好评论啊。”“你tm什么意思啊？伱谁啊？”邓勇发毛了！方子业没有说话，一直在观察着普外科修整肠管视野间隙的解剖结构，脑子在飞速地转动个不停。“同时，因为下腔静脉无静脉瓣膜，我们届时，将股静脉的远端直接夹闭，股静脉内的血液会依旧会根据血液循环返回心脏，这样一来，相当于我们就临时造就了一个短路通道，将脊椎静脉系统内的血液暂时引入到下腔静脉内。”邓老师，你现在的学生，都是这么带的吗？邓勇闻言，眉头一挑：“是啊，子业现在的反骨格外凸出，如果哪一天，他学着别人一样，往什么手外科血管外科一钻，我一点都不觉得意外。”要去开腹膜后血肿，没有一套缜密的思路肯定不行，但想要走常规的手术思路，可能也还差了点意思。骶前静脉丛由两侧的骶外侧静脉、骶中静脉以及二者间的交通静脉组成的静脉网，位于骶前筋膜深面附着于骶椎的骨盆面上。这是静脉丛的位置。现在之所以没有大量失血，是因为腹膜后局限性血肿内的压力足够高，与血压相对平衡后，相对阻挡住了动脉的活动性出血。说话间，刘发明和血管外科的陈明昊副教授就进来了。这个患者的暴力外伤所致的明显创伤，并未到骶前静脉丛，但是，她应该有尾骨着地伤，伤后导致了尾椎骨的骨折，所致的骶部静脉丛的损伤……方子业，就是邓勇的学生，也是邓勇教授的学生，不能谣传。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。由于脊椎静脉系统和腔静脉系统均无静脉瓣膜，二者的血液可相互流动，故骶前区静脉损伤后下腔静脉系统的血液也会参与大出血过程。“或许，我们就算是解决了出血点，患者的血液都已经轮换了一套了，所以，我们直接打开，或许并不是最优解。”骶前区静脉的结构十分复杂，可以用凌乱来形容，且有两套静脉系统。腹膜外的骨盆内血肿已经暂被清理掉，这会儿还需要等人，方子业的脑子在迅速转动起来，也不知道过了多久，方子业的眼睛才终于一亮。骶前区静脉是指位于两侧骶前孔内侧的骶骨与直肠后壁之间的一个狭长区域中的静脉支，包括骶前静脉丛和骶椎椎体静脉。这是两套系统来源。患者失血性休克目前只是表现，动脉性血管损伤，其实也是临床表现，最本质的，其实还是因骨盆骨折所致的活动性血肿。陈明昊表情立刻一紧，要知道，与血管外科吴勇教授同名不同姓的邓勇教授，那在医院里的名声，可谓臭不要脸，拍桌子骂人那是经常干的事情。陈明昊问：“不是，兄弟，你是哪个教授的学生啊，不是邓教授的吧？”方子业则道：“陈老师，不管血管桥接术的主要用途是通血还是止血，它只要能够在止血中能有用，我觉得我们就可以试一试。”刚刚邓勇说方子业可能一身反骨，那就是玩笑。“因血液流动的虹吸效应，肯定会使得一大部分的椎管静脉系统里的血液进入到下腔静脉内，使得骶前静脉丛的供血进一步减少。”“血管临时桥接，可以是单向阀，我们不用担心下腔静脉里的血液……”巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜……陈明昊是跟着血管外科的邓海波教授，但是陈明昊没说全名。邓勇哪里认得你陈明昊副教授是跟着谁的，你是不是本院职工，邓勇心里都记不住。先道歉：“不好意思，邓教授，我认错人了，我以为小方是我们血管外科的学生，是刘发明带来的博士。”“提前打听清楚，什么不是邓教授学生？我学生惹你了还是我惹你了？”邓勇自然知道这也是乌龙一场，可还是认真交待，这是要搞