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第一百三十四章 范科尼综合征(1 / 2)

一般来说,患者尿量多的话,那就是肌酐水平低,渗透压低。

但是这个患者恰恰相反,她的肌酐水平高,渗透压高,就很奇怪。

“会不会是检验报告拿错了?”许枫问了一句。

宋平脸色一变,再次翻看了一下检验报告,确认了一下名字。

“我去那边拿一下尿常规的报告,顺便问问情况。”宋平道。

许枫点了点头,并没有急着进病房。

在检查报告都不明确的情况下,进去病房,那就是自己给自己找不自在。

五分钟后,宋平赶了回来,将尿常规的单子递给许枫。

“检查报告都没有问题,确实是这个患者的。”

许枫摸着下巴,觉得这个病例变得有意思起来了。

看了一眼患者的尿常规检查单,患者有明显的尿潜血症状,同时尿液中含有尿蛋白、尿白细胞,同时尿葡萄糖含量过高。

“你老婆以前有肾脏方面的基础疾病不?”

“没有啊,我老婆身体一直很好,就这几天有点乏力,手脚都发麻的那种。”患者丈夫道。

“你判断的是低钾和低钙导致的肢体麻痹?”许枫看向宋平问道。

宋平点了点头。

“那患者手脚发麻,是在觉得口渴、频繁上厕所之前还是在之后?”许枫问道。

宋平愣了一下,他发现自己好像忽略了这个因果关系,这也是医学上面的分子关系。

先尿多的话,尿液就会带走钙离子、钾离子,从而导致低钾低钙,继而导致麻痹。

但是先麻痹,大概率就不是低钾低钙的原因了,这就属于他的误判了。

“患者的指数中,除了钾钙以外,还有氯离子也很高。”许枫提醒道,然后轻轻在患者的大腿上按压了两下。

患者痛呼出声。

“很痛吗?”许枫举起右手。

“很痛!”

许枫诧异了,再看了一眼正在一旁给她按摩的丈夫,自己的力道甚至都比不上他丈夫。

可为什么,患者会感觉痛?

“难道是骨病?”许枫怀疑道。

骨病是一个疾病大类,也是许枫最擅长的病症,其中包括了腰椎间盘突出、关节炎、颈椎病、坐骨神经痛、脊柱炎等等。

如果患者有骨病的话,也是会引起并发的肢体麻痹。

可是,一旦确认是骨病,那么之前的诊断全部得推翻重来,以骨病为重点来重新检测。

骨病结合肾脏功能出现障碍,许枫开始思考起来。

肾小管性酸中毒,好像跟患者的症状有点一样。

这个病是一种肾脏功能障碍的疾病,由于各种病因导致肾脏酸化,从而发生肾功能障碍,引发疾病。

这种疾病的主要表现就是高氯性代谢性酸中毒,以及电解质紊乱和骨病。

患者的症状,是完全符合这三种典型的。

“安排给患者查一个床边心电,做负荷试验。”许枫安排道。

现在还有一点无法解释,那就是患者巨大的排尿量,现在只能一步步的去处理。

几分钟后,患者的床边心电图被打了出来,结果显示ST段下移,T波倒置,心电图出现U波。

心电图是完全符合肾小管性酸中毒的,接下来继续做负荷试验。

负荷试验,主要方法有两种。

第一种就是禁食酸性、碱性药物,口服氯化铵0.1/k,每小时三次,连续服用五天,血液

Ph值下降到5.5以下,则可以诊断为不完全一型肾小管性酸中毒。

第二种方案就是禁食上述药物,口服药物变为氯化钙,剂量也调整为0.2/k,五个小时之后再检测,若是尿液的ph值不能降到5.5以下,诊断为不完全性一型肾小管性酸中毒。

为了追求时间,许枫自然不可能再等五天的时间。

第二种方案是最好的选择,现在的时间拿去做负荷试验,今天凌晨就能得到结果。

“等结果出来了,你去诊室找我。”

许枫离开前,看了一眼患者的丈夫。

主要是患者丈夫一口咬定自己老婆没有其他疾病,许枫还是觉得有些不相信。

不管是肾小管性酸中毒,还是肾脏损伤,最常见的就是糖尿病和高血压。

患者的年纪不大,高血压的几率比较小,许枫怀疑糖尿病的概率比较高一旦。

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