便血基本上可以排除。 患者的食量并没有降低，也不存在便血之类的明显消化道症状，那为什么会持续消瘦呢？ 连涛最开始怀疑有可能是糖尿病，但是尿常规结果正常。 然后为了避免误诊，给患者测了空腹血糖。 第一次是4.9ol/l。 可能担心结果不准确，或者还是怀疑患者可能存在胰腺问题，又给测了一次。 5.7ol/l。 空腹血糖3.9-6.1ol/l都属于正常范围。 这个患者的空腹血糖虽然波动有点大，但是都在正常范围内。 诊断到这一步，基本上就应该转移诊断目标了。不能在胰腺这一棵树上吊死吧。 但是连涛这人与李敬生一个德性，遇到疑难病例爱钻牛角尖，喜欢迷之自信。 他让患者餐后两小时又测了一次血糖，这回得出的结果是8.3ol/l。 连涛仍然不死心，又给患者口服葡萄糖进行耐量试验。 服用后的0分钟血糖测试为5.2，半小时为12.7，一小时后为18，两小时后15.6，三小时后为8.0ol/l。 患者似乎存在轻症的糖尿病。 但是患者的血常规、尿常规、大便常规都基本正常，而且空腹血糖也正常。 尽管血糖耐量测试符合糖尿病曲线，但是很难认定患者的糖尿病有多严重。 而且患者从没有发生过酮症或酸中毒。 也正是这样诡异的病情让连涛主任这位消化内科的主任医师犯了难。 可以看到，后面又给患者查了肝脏，患者从没得过肝炎，但是据患者自述，曾经有过肝血管瘤。 连涛给患者查了肝功能，正常。 又给查了肾功能，还是正常。 并且，患者的体温也是正常的。 能吃能喝，食量没有减少，三大基本常规都正常，肝肾功能也正常。那么能量究竟跑哪去了？ 患者也不存在便血。 抓住消瘦这一个症状就可以穷追猛打，找出真正的病因了。 只是在实际诊断中哪有这么容易？ 这个患者的诊断已经陷入困境，能查的基本都查了。全部正常。 就是存在不知原因的持续消瘦。 同时还存在下肢皮诊，口腔溃疡。 李敬生一时之间也没什么头绪，他的胃肠内科诊断目前是小成级别，距离大成只差两百多了。 正好他的生命值攒了不少。 而且现在无论是在诊所还是医院，每天都能赚到不少生命值。所以他用起来也不再像以前那样小家子气。 直接把胃肠内科诊断升级到了大成。 心想着，这回总该能够诊断出来了吧？ 结果，还是没什么头绪。 看来遇到这种顶级难度的疑难病例，一味的提升诊断医术的熟练度，效果似乎并不大。 或许需要一些其它方面的辅助。 比如医生等级、外科诊断经验等等。 诊断这种疑难病例，最容易碰到病灶并非锁定的区域。 比如这个病人，看起来像是消化道领域的疾病。李敬生刚才把胃肠内科诊断升级了。 但是病灶实际上在其它区域，比如肝脏、胆囊、肾脏等等，都有可能。 他只对胃肠领域擅长，病灶在其它部位的话，自然也就没什么头绪了。 “有点难搞，我有了发现再告诉你。” 李敬生给连涛回了一条信息，然后去接诊大厅上班去了。 与上午相比，下午还是有一些患者前来光顾。 数量似乎还不少的样子。 李敬生都有点怀疑是不是把卫生站的病人给抢过来了？ 因为城南老街的患者基数就那么多，不存在因为阳光诊所搬了新址，场地变大了，然后病倒的病人增多。 要真这样的话，李敬生的诊所就该被人给砸掉了。 最有可能就是阳光诊所的名气不断提升，把城南老街这一大块的病人给吸引了一部分过来。 原本要去快康诊所或者卫生站的病人，觉得阳光诊所的医术更高明一点，于是纷纷跑阳光诊所求诊。 他一直在忙碌，不断处理一个个能吃下来的病人。 有些病太严重了，或者超出他的诊治范围